Медицинская информационная система
››
Инструкция МИС
››
Медицинская информационная система
››
Инструкция МИС
››
Заполнение электронной истории болезни с нашей программой становится легким и быстрым. Каждый врач может сразу увидеть в расписании, какие пациенты должны прийти на прием в определенное время. Для каждого пациента объем работы расписан и понятен. Это позволяет врачу подготовиться к каждому приему по мере необходимости.
Черный цвет шрифта позволяет врачу быстро увидеть, кто из пациентов заплатил. Во многих клиниках врач не может принять пациента, если не оплачена стоимость консультации.
Многие медицинские работники даже просят предусмотреть в программе меры защиты. Например, врачи не должны иметь возможности печатать формы для пациентов, если оплата не получена. Это не позволит врачам обходить кассу.
Если проблем с оплатой нет, врач может приступить к заполнению медицинской карты пациента. Это также называется "электронной картой пациента". Для этого щелкните правой кнопкой мыши на любом пациенте и выберите "Текущая история".
Текущая история болезни - это медицинская запись за определенный день. В данном примере мы видим, что у этого пациента на сегодня назначена только одна встреча с врачом общей практики.
Врачи работают на вкладке "Запись пациента".
Первоначально там нет никаких данных, поэтому вы увидите надпись "Нет данных для отображения". Чтобы добавить информацию в карту пациента, щелкните правой кнопкой мыши на этой надписи и выберите "Добавить".
Появится бланк для внесения истории болезни.
Врачи могут вводит данные с клавиатуры или с помощью созданного вами шаблона.
Ранее мы описывали, как составить шаблоны врачу для заполнения электронной истории болезни.
Теперь давайте заполним поле "Жалобы от пациента". Посмотрите на пример заполнения врачом электронной истории болезни с использованием шаблонов.
Мы внесли жалобы пациента.
Теперь нажмите кнопку OK, чтобы сохранить введенную информацию и закрыть карту пациента.
После выполнения работы врачом - статус и цвет услуги изменятся в верхней части.
На вкладке "Карта" в нижней части окна больше не будет отображаться надпись "Нет данных для отображения". Теперь отображается номер записи в электронной медицинской карте.
Если вы не закончили заполнение электронной карты пациента, просто дважды щелкните по этому номеру или выберите "Редактировать" из контекстного меню.
Откроется то же окно электронной истории болезни, где вы можете продолжить заполнение жалоб пациента или перейти на другие вкладки.
Вкладка "Описание болезни" обрабатывается так же, как и вкладка "Жалобы".
Вкладка "Описание жизни" также позволяет сначала работать с шаблоном.
Далее вас спросят о любых серьезных заболеваниях, которые были у пациента. Как только вы подтвердите, что у пациента было заболевание, поставьте галочку напротив этого пункта.
Кроме того, если у пациента есть аллергия на какие-либо лекарства, укажите их здесь.
Если значение заранее не указано в списке опроса, его можно легко добавить, нажав кнопку "Плюс".
Затем заполните текущее состояние пациента.
Здесь мы собрали группу из трех шаблонов, к которым добавили несколько предложений.
Это может привести к следующему.
Если пациент к нам пришел на первичный прием, на вкладке "Диагнозов" мы уже можем поставить ему предварительный диагноз, исходя из текущего состояния пациента и результатов опроса.
После нажатия кнопки "Сохранить" при выборе диагноза, еще может появиться форма для работы с протоколами лечения.
Если врач использовал протокол лечения, тогда "Универсальная Система Учета" уже сделала за медицинского работника большой объем работы. На вкладке "Обследование" программа сама расписала план обследования пациента согласно выбранному протоколу.
Вкладка "План лечения" функционирует точно так же, как и вкладка "План обследования".
На вкладке "Дополнительно" отображается дополнительная информация.
Результаты лечения экспортируются на одноименную вкладку.
Теперь самое время распечатать пациенту бланк посещения, в котором будет отображена вся работа врача по заполнению электронной истории болезни.
Если в клинике принято хранить историю болезни еще и в бумажном виде, тогда также можно распечатать форму 025/у амбулаторного больного в виде титульного листа, в который можно вкладывать распечатанный бланк приема пациента.
Врачи-стоматологи работают в программе по-другому.
Посмотрите, как удобно в нашей системе учета просматривать историю болезни.
Программа "USU" может автоматически заполнять обязательную медицинскую отчетность.
При оказании услуг клиника расходует определенные Учет медицинских товаров. Их вы тоже можете учитывать.
Далее посмотрите, пожалуйста, другие полезные темы:
Медицинская информационная система USU
2010 - 2024