Медицинская информационная система
››
Инструкция МИС
››
Медицинская информационная система
››
Инструкция МИС
››
В справочнике "отделений" внизу есть "вкладки", которые позволяют врачам создавать шаблоны для медицинской карты, которые помогут быстро ее заполнять.
Справа от вкладок находятся специальные кнопки для прокрутки вкладок и перехода к нужной вкладке. Эти кнопки появляются, когда все вкладки не помещаются.
Шаблоны будут созданы отдельно для каждой медицинской специальности. Например, будет создан шаблон для врачей общей практики и шаблон для гинекологов. Кроме того, если есть несколько врачей одной специальности, каждый врач может установить свой собственный шаблон.
Сначала выберите нужное отделение в верхней части.
Затем посмотрите на первую вкладку внизу, "Возможные жалобы".
Во время консультации врач сначала спрашивает пациента о его конкретных жалобах. Затем сразу же перечисляются его возможные жалобы, поэтому пациенту не нужно писать все с нуля, а можно просто выбрать уже имеющуюся жалобу из списка.
Все фразы в шаблоне написаны в нижнем регистре. При заполнении электронной медицинской карты вставка больших букв в начале фразы вводится программой автоматически.
Жалобы появляются в том порядке, который вы сами укажете в поле "Порядок".
Жалобы, которые практикующий врач-терапевт слышит от пациентов, и жалобы, которые слышит гинеколог, - это две совершенно разные вещи. Поэтому для каждого подразделения существует отдельный список жалоб.
Теперь обратите внимание на поле "Сотрудник". Если оно не введено, будут использоваться общие шаблоны для всего выбранного отдела. Если указан врач, эти шаблоны будут использоваться только для него.
Таким образом, даже если в клинике работает несколько терапевтов и каждый считает себя опытнее другого, разногласий по поводу схем не будет. У каждого врача будет свой список жалоб пациентов.
Вторая вкладка содержит шаблон для описания болезни. На латыни, используемой врачами, это звучит как "Anamnesis morbi".
Можно также создать шаблон, чтобы начать предложение с первой фразы, например, "Болеет". Затем, вторым щелчком мыши, пациент может выбрать количество дней болезни, о которых нужно сказать на приеме. Например, "2 дня"; будет создано предложение "Болел 2 дня".
На следующей вкладке представлен шаблон для описания жизни. На латыни он называется "Anamnesis vitae". Шаблон для этой вкладки следует заполнять так же, как и для предыдущей.
Врачу важно расспросить пациента о перенесенных ранее заболеваниях или аллергиях. Если у пациента есть аллергия, он не сможет принимать все назначенные лекарства.
Далее, во время приема, врач должен объяснить состояние пациента, как он его видит. Это называется "текущий статус" или по-латыни "status praesens".
Посмотрите, что здесь также используются составные части, из которых врач составит три предложения.
Вкладка "План обследования" позволяет врачу перечислить лабораторные анализы и ультразвуковые исследования, на которые, вероятно, будет направлен пациент.
Вкладка "План лечения" позволяет медицинским работникам составить список лекарств, которые они чаще всего назначают своим пациентам. Вам также будут даны инструкции по приему лекарств.
Последняя вкладка позволяет перечислить возможные "результаты лечения".
Если в вашей клинике результаты различных исследований распечатываются на фирменном бланке, можно настроить шаблоны врача для внесения результатов исследований.
Если в медицинском центре используется не фирменный бланк для распечатки результатов, а различные первичные медицинские формы, тогда можно для заполнения каждого такого бланка настроить шаблоны для врача.
Далее посмотрите, пожалуйста, другие полезные темы:
Медицинская информационная система USU
2010 - 2024