Медицинская информационная система
››
Инструкция МИС
››
Медицинская информационная система
››
Инструкция МИС
››
Чтобы врач-стоматолог мог быстро заполнять стоматологическую карту пациента, используются заранее подготовленные шаблоны. Шаблон врача стоматолога, образец заполнения карты - все это входит в программное обеспечение. Программа "УСУ" является профессиональным программным обеспечением, поэтому в нее уже включены академические знания. Врачу даже необязательно помнить все, чему его учили в медицинском университете, программное обеспечение ему все подскажет!
Шаблоны для врача стоматолога бывают разные. Меню пользователя включает группу руководств по конкретным шаблонам, которые помогут стоматологам заполнить медицинскую карту.
В отдельное руководство включен шаблон раздела стоматологической карты, в котором указывается наличие или отсутствие у пациента аллергии.
Они отображаются в порядке, установленном пользователем в поле "Порядок".
Шаблоны можно составить таким образом, чтобы сначала использовать начало предложения, а потом уже добавить конец предложения, который будет соответствовать особенности аллергии у конкретного пациента. Например, сначала возьмем запись: "Аллергическая реакция...". А затем добавим к ней: "...на косметику".
Обратите внимание, что шаблоны отображаются по сотрудникам.
В данном примере сотрудники не указаны. Это означает, что данный шаблон применяется ко всем стоматологам, у которых нет отдельного шаблона для заполнения стоматологических карт.
Чтобы создать отдельный шаблон для конкретного врача, просто выберите нужного врача и добавьте новую запись в этот справочник.
Если установить флажок "Добавить в общий список", новый шаблон появится как дополнение к общему шаблону. Это полезно, если общий шаблон больше нравится врачу, но вы хотите добавить что-то меньшее для собственного использования.
Если этот флажок не установлен, то для указанного стоматолога вместо общедоступного шаблона будет отображаться его личный шаблон. Этот метод полезен, когда стоматолог работает полностью по своим собственным правилам. Если стоматолог считает, что его/ее жизненный опыт и знания являются более правильными.
Группа шаблонов для разных врачей будет выглядеть следующим образом.
При заполнении истории болезни стоматолог должен указать, какая анестезия использовалась для лечения.
Лечение может быть проведено:
Посмотрите статью про Стоматологические диагнозы.
В большинстве случаев люди обращаются к стоматологу только тогда, когда их что-то беспокоит. Поэтому заполнение карты пациента начинается с перечисления жалоб пациента.
Наша интеллектуальная программа разделяет все возможные жалобы на названия болезней. Это означает, что врачам даже не нужно запоминать теории. "Универсальная система учета" покажет вам, какие жалобы характерны для каждого типа заболеваний.
Примечательно, что перечислены возможные жалобы не только по заболеваниям, но и по стадиям одного и того же заболевания. Например, "ранний кариес", "поверхностный кариес", "промежуточный кариес" и "глубокий кариес".
Перед началом лечения стоматолог спросит пациента о любых предшествующих медицинских условиях. В медицинское интервью включаются только серьезные заболевания. Список серьезных диагнозов может быть изменен или дополнен в специальном справочнике.
Имеется специальный шаблон, помогающий врачам быстро объяснить пациентам назначенное ими лечение.
Помимо информации о лечении, стоматолог должен сначала осмотреть пациента и записать результаты в карту пациента. Осмотр включает в себя осмотр лица, цвета кожи, лимфатических узлов, рта и челюсти.
Далее в электронной медицинской карте следует описать, что врач видит в полости рта. Опять же, полезно иметь возможность ввести каждый вид стоматологического заболевания отдельно.
Стоматолог указывает, какой тип прикуса у человека.
Со слов пациента описывается развитие симптомов. Врач отмечает, как долго человек испытывает боль, получал ли он лечение в прошлом и как часто посещал стоматолога.
Для постановки точного диагноза пациенту, скорее всего, будет проведено рентгеновское исследование. То, что врач увидит на рентгеновском снимке, также должно быть отмечено в медицинской карте пациента.
Персонал стоматологической клиники отдельно вносит результаты лечения.
После лечения врач может дать дальнейшие рекомендации. Если заболевание выходит за рамки компетенции текущего врача, обычно предлагается дальнейшее лечение или наблюдение у другого специалиста.
Стоматолог также должен фиксировать в медицинской карте состояние слизистой оболочки полости рта. Сюда входит состояние десны, твердого нёба, мягкого нёба, внутренней поверхности щек и языка.
Узнайте, какими бывают возможные состояния зубов.
Далее посмотрите, пожалуйста, другие полезные темы:
Медицинская информационная система USU
2010 - 2024