Медицинская информационная система  ››  Инструкция МИС  ›› 

Заполнение карты стоматолога

Шаблоны для заполнения карты врачом-стоматологом

Сперва можно посмотреть, какие именно шаблоны будут использоваться врачом стоматологом при заполнении электронной истории болезни. При необходимости все настройки можно изменять или дополнять.

Карта пациента

Заполнение карты стоматолога помогает выполнить наша интеллектуальная программа. При управлении электронной медицинской картой стоматолога мы перешли на третью вкладку "Карты пациента", которая теперь дополнительно разделена на несколько вкладок.

Диагноз

На вкладке "Диагноз" сначала щелкните по номеру зуба в правой части окна, затем дважды щелкните, чтобы выбрать диагноз для этого зуба из списка готовых шаблонов. Например, 26-й зуб этого пациента имеет поверхностный кариес.

Чтобы найти нужный диагноз, можно щелкнуть по списку шаблонов и начать набирать на клавиатуре название нужного диагноза. Он будет обнаружен автоматически. Затем вы можете вставить его, нажав клавишу "пробел" на клавиатуре, а также дважды щелкнув мышью.

Стоматологические диагнозы

Стоматологи не используют МКБ - Международную Классификацию Болезней.

В этой части программы перечислены именно стоматологические диагнозы, которые сгруппированы по видам заболеваний.

Жалобы

Поскольку программа USU включает академические знания, стоматологи могут расслабиться и заниматься своей работой. Программное обеспечение делает большую часть работы врача за него. Например, на вкладке "Жалобы" уже перечислены все жалобы, которые могут быть у пациента при определенном заболевании. Все, что нужно сделать врачу, - это использовать уже имеющиеся жалобы, сгруппированные по названию заболевания. Например, в качестве примера возьмем жалобу на поверхностный кариес.

Таким же образом сначала выберите номер нужного зуба с правой стороны, затем напишите жалобу.

Предложение следует выбирать из слов, понимая, что это набор частей предложения, из которого формируется само конечное предложение.

Посмотрите, как заполнять историю болезни с использованием шаблонов.

Чтобы перейти к тому месту, где находится нужный вам шаблон жалобы на болезнь, можно также воспользоваться контекстным поиском по аббревиатуре.

Развитие заболевания

На этой же вкладке стоматолог объяснит, как протекает болезнь.

Аллергия и перенесенные заболевания

На следующей вкладке, "Аллергия", стоматолог спросит пациента, нет ли у него аллергии на какие-либо лекарства, поскольку анестезия может быть невозможна.

Их также спросят о любых заболеваниях, которыми они болели в прошлом.

Осмотр

На вкладке "Осмотр" стоматолог описывает результаты обследования пациента, которое делится на три типа. Существует три типа обследований: "Осмотр внешнего вида", "Осмотр полости рта и зубов" и "Осмотр слизистой оболочки полости рта и десен".

Лечение

Лечение, проведенное стоматологом, описано в одноименной вкладке.

Тип анестезии, используемой для этого лечения, описан отдельно.

Результаты

На отдельной вкладке будут отображаться "Результаты рентгена", "Результаты лечения" и "Советы стоматолога пациенту".

Дополнительная информация

Последняя вкладка предназначена для ввода дополнительной статистической информации, если этого требует законодательство вашей страны.

Далее посмотрите, пожалуйста, другие полезные темы:

• Шаблоны для врача стоматолога
• Программа для врача стоматолога
• Заполнение истории болезни больного
• В начало