Медицинская информационная система  ››  Инструкция МИС  ›› 

Программа для электронной истории болезни

Программа для электронной истории болезни содержит результаты самых разных видов работ. Теперь давайте разберемся, как же просматривать медицинские записи и понимать результаты работы врачей, когда мы отобразили историю болезни определенного пациента.

Прием врача

Например, вы видите услугу, которая обозначает консультативный прием врача. Щелкните по ней мышкой один раз, чтобы выбрать.

Если у данной услуги статус не просто "Оплачено", а как минимум "Выполнено", значит вы с полной уверенностью будете знать, что доктор уже выполнил свою работу. Чтобы просмотреть результаты данной работы, достаточно сверху выбрать отчет "Бланк посещения".

В появившемся документе можно будет посмотреть всю информацию о приеме пациента: жалобы, описание болезни, описание жизни, текущее состояние, перенесенные и сопутствующие заболевания, наличие аллергии, поставленный предварительный или заключительный диагноз, назначенный план обследования и план лечения.

Лабораторные или ультразвуковые исследования, которые клиника проводит сама

Если перед вами услуга, которая обозначает лабораторное, ультразвуковое или любое другое исследование, результаты такой работы также можно просмотреть. Опять же, если статус показывает, что данная работа уже была выполнена.

Для этого сверху нужно выбрать отчет "Бланк исследования".

Будет сформирован фирменный бланк с результатами исследования.

Лабораторные исследования, которые клиника заказывает сторонней лаборатории

Часто бывает, что у медицинского центра нет своей лаборатории. Тогда взятый у пациентов биоматериал отправляется сторонней лаборатории. В этом случае результаты возвращаются в клинику в виде PDF-файлов, которые прикрепляются к электронной истории болезни снизу на вкладке "Файлы".

Чтобы просмотреть любое вложение, просто щелкните мышкой по нему. Просмотреть можно файл того формата, для которого на вашем компьютере установлена программа, отвечающая за просмотр таких файлов. Например, если в историю болезни вложен PDF-файл, то для его просмотра в вашей операционной системе должна быть программа "Adobe Acrobat" или любая подобная, которая позволяет такие файлы просматривать.

Рентген-снимки

Там же на вкладке "Файлы" прикрепляются и различные изображения. Например, если у вас в клинике работает рентгенолог, его снимки в электронном виде также очень легко можно просматривать.

Услуги для ценообразования

В электронной истории пациента могут находиться такие услуги, которые нужны лишь для ценообразования, например, "Лечение кариеса" или "Лечение пульпита". Электронная карта пациента на таких услугах не заполняется, они нужны лишь для того, чтобы программой была рассчитана общая стоимость проведенного лечения.

Прием врача-стоматолога

Врачи-стоматологи заполняют свою стоматологическую электронную историю болезни на главных услугах, таких как "Прием врача стоматолога первичный" и "Прием врача стоматолога повторный". Таким услугам даже специальная галочка для этого выставляется "С картой стоматолога".

Смотреть записи зубного врача нужно на специальной вкладке "Карта зубов". Если там есть строка с номером записи из истории болезни, просто дважды на ней щелкаем.

Откроется специальная форма для работы врача-стоматолога. В этой форме сначала на вкладке "Карта зубов" описывается состояние каждого зуба с использованием взрослой или детской формулы зубного ряда.

А потом на вкладке "История посещений" есть возможность увидеть все стоматологические записи.

И просмотреть все рентгеновские снимки.

Собственные бланки

В профессиональной программе "УСУ" имеется уникальная возможность: любой файл формата "Microsoft Word" сделать шаблоном, который будет заполняться медицинскими работниками. Это может пригодиться в разных случаях.

• Например, если вы хотите создать бланк с собственным дизайном.

• А также это будет полезно, если в вашей стране есть обязательные требования к формам первичной медицинской документации для организаций здравоохранения.

Если вами был настроен собственный бланк, тогда просмотреть его можно будет на вкладке "Бланк". Просмотр осуществляется также одним щелчком по ячейке с вложенным файлом.

Индивидуальные бланки со своим дизайном могут быть как для консультативных приемов, так и для различных исследований.

Далее посмотрите, пожалуйста, другие полезные темы:

• Ведение истории болезни
• В начало