Медицинская информационная система  ››  Инструкция МИС  ›› 

Диагнозы МКБ

МКБ - Международная Классификация Болезней

Для пациентов, впервые пришедших в клинику, вкладка "Диагноз" уже позволяет поставить предварительный диагноз на основании текущего состояния пациента и результатов медицинского интервью. Диагнозы МКБ в программу уже включены. Доктору остается лишь быстро найти нужное заболевание.

В программное обеспечение включена Международная классификация болезней (МКБ). Эта база данных диагнозов состоит из тысяч хорошо классифицированных заболеваний. Все диагнозы разделены на классы, которые далее делятся на блоки.

Поиск диагноза

Найдите правильный диагноз по коду или названию.

Чтобы выбрать найденное заболевание, дважды щелкните по нему. В качестве альтернативы можно выделить название диагноза, а затем нажать кнопку с плюсом.

Характеристики диагноза

Чтобы добавить найденное заболевание в электронную медицинскую карту пациента, необходимо установить характеристики диагноза. Установите соответствующий флажок, если диагноз является "впервые подтвержденным", "сопутствующим", "подтвержденным", если диагноз получен из направляющего учреждения, или "осложнением основного диагноза".

Если название диагноза - "Предварительный диагноз", не отмечайте "Окончательный диагноз", так как это будет противоположное значение.

Собственная интерпретация названия заболевания

Иногда врачи не могут выбрать точное заболевание из предложенных вариантов в Международной классификации болезней. По этой причине в базе данных МКБ в конце каждого блока заболеваний имеется пункт "неуточненное". Выбор этого пункта позволяет врачу написать в поле "Примечания" свою собственную интерпретацию диагностированного заболевания пациента. Записи врача будут отображаться в конце названия диагноза.

После указания всех необходимых для диагностики характеристик нажмите кнопку "Сохранить".

Внести изменения в базу МКБ - Международную Классификацию Болезней

Если вам необходимо изменить список диагнозов в Международной классификации болезней, вы можете воспользоваться специальным справочником.

Информация в этом справочнике используется врачом для внесения в медицинскую карту пациента. В будущем, когда выйдет новая версия базы данных МКБ, именно в этот справочник можно будет добавить новые названия диагнозов.

В программе представлены диагнозы из следующих категорий:

• беременность, роды, послеродовой период
• Заболевания глаза и его придатков
• Заболевания кожи и подкожной клетчатки
• болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
• болезни крови, кроветворных органов и некоторые нарушения иммунной системы
• болезни мочеполовой системы
• болезни нервной системы
• болезни дыхательной системы
• болезни пищеварительной системы
• болезни системы кровообращения
• болезни уха и сосцевидного отростка
• болезни эндокринологии, питания и обмена веществ
• заболеваемость и смертность от внешних причин
• врожденные аномалии [заболевания крови], пороки развития и хромосомные аномалии
• инфекционные и паразитарные заболевания
• Новообразования
• определенные состояния, возникающие в перинатальный период.
• психические и поведенческие расстройства
• симптомы, признаки и аномальные результаты клинических и лабораторных исследований (не классифицированные в других разделах)
• травмы, отравления и другие внешние причины
• факторы, влияющие на общественное здоровье и обращение за медицинской помощью

Анализ выявленных диагнозов

Иногда бывает необходимо анализировать поставленные врачами диагнозы. Это может требоваться для сдачи обязательной медицинской отчетности. Либо вы можете таким образом проверять работу своих врачей.

Стоматологические диагнозы

А стоматологи не пользуются международной классификацией болезней. Для них это не полный перечень используемых заболеваний. У них есть своя база стоматологических диагнозов.

Далее посмотрите, пожалуйста, другие полезные темы:

• Диагнозы врача стоматолога
• Заполнение электронной истории болезни
• Анализ диагнозов врача
• В начало